Vad är FODMAP-diet eller låg-FODMAP-diet
FODMAP-kosten består i att eliminera vissa livsmedel som troligen tolereras dåligt av personer som lider av Irritabelt tarmsyndrom och kan också lindra vissa symtom hos patienter med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Dessa livsmedel kan också relateras till matintoleranser. Denna diet hjälper till att övervinna buksmärtor, gas, känslan av uppblåsthet … som kännetecknar dessa sjukdomar.
Som förklaras av Dr. Javier Alcedo González, chef för motilitets- och funktionssjukdomssektionen vid matsmältningssystemet vid Miguel Servet universitetssjukhus i Zaragoza och styrelseledamot i den spanska föreningen för gastroenterologi, “FODMAP är förkortningen för en grupp fermenterbara kolhydrater (fruktaner, oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler) som i sin matsmältning ökar mängden gas och vätska i tarmen ”.
Vad betyder FODMAP?
- F för jäsbar
- Eller från oligo
- D för sackarider
- M för monosackarider
- A de och (och på engelska)
- P för polyoler
Fermenterbara kolhydrater: var är de?
- Fruktaner, som inulin, är fermenterbara kolhydrater som finns i vanliga livsmedel som vete eller lök eller purjolök.
- Monosackarider är enkla sockerarter, som glukos, galaktos och fruktos.
- Disackarider bildas genom förening av två monosackarider. De vanligaste är sackaros eller vanligt socker - bildat av föreningen av glukos och fruktos–, laktos – glukos och galaktos–, vilket är mjölksocker och maltos – två glukosmolekyler.
- Galakto-oligosackarider är en typ av osmältbara och lösliga prebiotiska fibrer, som redan finns i bröstmjölk, vilket slutar att jäsa i tjocktarmen. De kommer vanligtvis från mejeriprodukter, baljväxter, några nötter och frön.
- Polyoler är söta alkoholer som naturligt ingår i vissa livsmedel eller som kan erhållas från andra sockerarter.
För att klargöra dessa begrepp lite mer, låt oss säga att om monosackarider och disackarider är sockerarter och kännetecknas av att de är kristallina, vita och har en söt smak, när de finns i större molekyler, det vill säga när de blir oligosackarider och polysackarider, de blir stärkelse och fibrer och deras egenskaper förändras.
Den första och mest uppenbara förändringen är dess smak, som inte längre är så söt. De oligosackarider består av tre till tio monosackarider och, när kroppen själv som producerar, kan ha en viktig roll i cellkommunikation.
Det finns två viktiga klasser av oligosackarider och polysackarider, fruktooligosackariderna (FOS), som exklusivt kommer från växtfoder och består av en kedja av fruktosmolekyler, och galaktooligosackariderna (GOS), som är kedjor av galakter och är rikliga i sojabönor. .
Både FOS och GOS, på grund av deras egenskaper, är inte fullständigt smälta, och dessa fibrer är det som matar tarmmikrobioten, särskilt de ”goda” (eller mindre proinflammatoriska) bakterierna i tarmen, vilket minskar kolonin av ”dåliga” bakterier. ”(Eller mer pro-inflammatorisk).
Därför är alla dessa komponenter till nytta för friska människor , men hos människor med de problem vi har beskrivit kan de orsaka problem och därför begränsar låg-FODMAP-kosten deras konsumtion.
Vem kan gå på en låg-FODMAP-diet
Som Dr. Javier Alcedo förklarar, ”de flesta vetenskapliga bevis som stöder förskrivningen av låg-FODMAP-diet kommer från studier med patienter som uppfyller kriterierna för Irritable Bowel Syndrome. Det finns också vissa data som tyder på nytta i utvalda fall av inflammatorisk tarmsjukdom och till och med i extradigestiva patologier som fibromyalgi , även om bristen på resultat gör det nödvändigt att vara mycket försiktig i beslutet att använda kosten i dessa scenarier. Slutligen bör det noteras att andningstesterna för att utvärdera laktos- och fruktosmalabsorption är till liten nytta för att förutsäga framgången med en låg FODMAP-diet ”.
Alcedo betonar att både uppblåsthet i buken och diarré är "mycket frekventa kliniska manifestationer i den allmänna befolkningen och kan bero på många faktorer eller patologier, så det är inte acceptabelt i alla fall att föreslå en näringsförändring som en lösning."
Eftersom de är vanliga symtom på andra sjukdomar, ”är det nödvändigt att utesluta kroniska patologier som celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom eller gallsaltmalabsorption i förväg.
Utan recept bör FODMAP-kosten inte följas
Om det inte finns någon medicinsk indikation är det inte tillrådligt att göra FODMAP-kosten eftersom det utesluter eller i hög grad begränsar konsumtionen av värdefulla livsmedel, rika på prebiotiska fibrer som har en gynnsam effekt på tarmmikrobioten.
Vad mer, inte ens med en diagnos av Irritable Colon Syndrome börjar det med att indikera att följa en diet med låg FODMAP. Dr Alcedo påpekar att det först "rekommenderas att försöka starta hälsosamma diethygieniska vanor som att äta vid regelbundna tider, undvika stora måltider och extremt bearbetade eller fettrika livsmedel och minska alkoholkonsumtionen. Selektivt undvikande av livsmedel som patienten själv har identifierat som dåligt tolererade är också genomförbart så länge den resulterande begränsningen inte är för omfattande. Slutligen bör farmakologiska åtgärder, såsom användning av spasmolytika, antidiarrealer eller laxermedel, eller beroende på den symtomatiska profilen vissa antibiotika och lågdosantidepressiva läkemedel ordineras innan man väljer en låg-FODMAP-diet. "
Det måste också tas i beaktande att den låga FODMAP-kosten, genom att begränsa konsumtionen av ett stort antal livsmedel, måste övervakas av en endokrinolog eller en dietist-nutritionist.
FODMAP: lista över livsmedel som ska undvikas
Det här är livsmedel som förmodligen inte tolereras väl av personer som lider av irritabelt tarmsyndrom och tillstånd med liknande symtom:
KORN, GRÖNSAKER OCH KUBAR
- Integrerat ris
- Sötpotatis
- Korn och derivat (mjöl, flingor …)
- Råg och derivat (mjöl, flingor …)
- Kamut och derivat (mjöl, flingor …)
- Baljväxter (kikärter, linser, bönor …)
- Vete och derivat (kli, couscous, mjöl …)
MEJERIPRODUKTER
- Ko-, get- och fårmjölk och alla dess derivat (yoghurt, ostar, krämer, glass …)
GRÖNSAKER OCH GRÖNSAKER
- Vitlök
- Kronärtskocka
- Broccoli
- Lök och liknande (schalottenlök …)
- Kål
- brysselkål
- Blomkål
- Svamp
- Sparris
- Gröna ärtor
- Purjolök
- Beta
- Kål
- Svamp
FRUKT
- Avokado
- Aprikoser
- Kaki
- Körsbär
- Plommon
- Vaniljsås äpple
- Granatäpple
- Fig
- Mango
- Äpple
- Persika (och liknande: nektarin, paraguayaner …)
- Kvitten
- Björnbär
- Päron
- Grapefrukt
- Vattenmelon
- Och all torkad frukt
NÖTTER
- Cashewnötter
- Pistaschmandlar
PROTEINMAT
- Bearbetat kött som innehåller laktos, gluten …
- Korv som innehåller laktos, gluten …
- Krabbpinnar
- Seitan
SÖTSAKER
- Normalt sockerfritt tuggummi och godis
- Mjölkchoklad
- Sötningsmedel: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol och i allmänhet ytbehandlingar i "ol"
- Fruktos
- Melass
- Sylt och konserver
- Honung
- Agave sirap
FODMAP: lista över rekommenderade livsmedel
Det här är de livsmedel som troligen tolereras väl av människor som lider av irritabelt tarmsyndrom och sjukdomar med liknande symtom:
KORN, GRÖNSAKER OCH KUBAR
- Vitt ris och derivat (mjöl, gryn, pannkakor …)
- Havre och derivat (kli, bröd, pasta, frukostflingor …)
- Gluten-, laktos- och fruktosfria spannmål
- Spelt och derivat (bröd, pasta, frukostflingor …)
- Majs och derivat (mjöl, polenta, pannkakor …)
- Son
- Potatis
- Quinoa
- Linfrön
- Durra
- Tapioka
- Bovete
- Kassava och derivat (tapioka …)
MEJERIPRODUKTER
- Vegetabiliska drycker av mandel, ris, havre, kokos, spelt
- Laktosfri mjölk
- Smör
- Margarin
- Laktosfria ostar
- Torkade ostar (Manchego eller parmesan typ)
- Laktosfria yoghurt
GRÖNSAKER OCH GRÖNSAKER
(Vissa av dessa livsmedel har en begränsad dagpenning)
- Chard
- Selleri
- Äggplanta
- Gröna skott
- Zucchini
- pumpa
- Kanoner
- Gräslök
- kinesisk sallad
- Palsternacka
- Endives
- Endiv
- Spenat
- Gröna bönor
- Sallad
- Gurka
- Paprika
- Arugula
- Tomat
- Morot
FRUKT
(Du kan ta 1 bit eller motsvarande av dessa frukter tillåtna i varje måltid utan att överstiga 3 stycken om dagen eller motsvarande i juice)
- Blåbär
- Kokos
- Hallon
- Jordgubbar
- Kiwi
- Kalk
- Citron
- Mandarin
- Cantaloupmelon
- Orange
- Papaya
- Ananas
- Banan
- Grapefrukt
- druvor
NÖTTER
- Mandlar (max 10)
- Hasselnötter (max 10)
- Valnötter 4-5
- Pumpafrön (högst en matsked)
PROTEINMAT
- Kött
- Korv (gluten- och laktosfri)
- Ägg
- Skaldjur
- Fisk
- Tofu
- Tempeh
SÖTSAKER
- Aspartam
- Socker
- Kakao pulver
- Förhandlad choklad utan mjölk eller laktos
- Sackarin
- lönnsirap
Låg FODMAP Diet Standardmeny
- Frukost. Te, kaffe eller infusion om så önskas med laktosfri mjölk eller vegetabiliska drycker av ris, havre, mandel eller spelt (ej soja) + 2 skivor speltbröd med serranoskinka eller rullad havre med laktosfri yoghurt eller kokt i mjölk utan laktos eller grönsaksdrycker av ris, havre, mandel eller spelt (inte soja) + 1 bit frukt av de som är tillåtna (som också kan reserveras för mitt på morgonen)
- Mat. Ris med grönsaker (morot, zucchini, gröna bönor, spenat) + lax med sallad + 1 frukt tillåten
- Mellanmål . 1 laktosfri yoghurt eller 1 frukt tillåten + 4 valnötter eller 10 mandlar eller hasselnötter
- Middag. Vegetabilisk grädde tillåten (utan grädde och utan lök, purjolök eller vitlök i såsen) + Spansk omelett (utan lök) + 1 tillåten frukt eller 1 laktosfri yoghurt
Låga FODMAP-dietfaser
Low-FODMAP-kosten har tre faser:
- Eliminationsfas. Eliminering av den vanliga matningen av livsmedel som förmodligen kan utlösa problem riktas. Denna fas varar vanligtvis mellan 2 och 3 veckor. Som Dr. Alcedo förklarar, "är denna period tillräcklig för att bedöma om den har kunnat orsaka förbättringar av symtomen eller inte."
- Återintroduktionsfas. Efter att ha tagit bort de livsmedel som normalt orsakar problem introduceras de igen lite för lite för att se hur den drabbade personens organism reagerar på deras konsumtion.
- Slutfas eller personlig matning. Att veta vad personen tolererar och vad inte efter att ha gått igenom återintroduktionsfasen, några riktlinjer ges för deras vanliga kost som kommer att baseras på vad de tolererar eller inte tolererar. "Det slutgiltiga målet är att återintroduktionen av mat är så fullständig som symtomen hos patienten som har följt kosten tillåter, och avstår från så många livsmedel som möjligt. Idag är det känt att mångfalden av näring, särskilt med avseende på vanliga källor till fermenterbara kolhydrater, såsom frukt och grönsaker, är direkt relaterad till ökningen i mångfalden av mikroorganismer som utgör vår mikrobiota. Den sista faktorn är tydligt förknippad med bättre hälsotillstånd ”, säger specialisten.
Vilka brister kan en låg-FODMAP-diet orsaka
Om en diet med låg FODMAP följs under lång tid kan den ”orsaka anmärkningsvärda näringsbrister - lägre kaloriintag, antioxidanter, vitaminer, järn, kalcium etc. - som en permanent modifiering av mikrobioten med osäkra och troligtvis skadliga effekter ”, säger Dr. Alcedo.
Dessutom måste man komma ihåg att det är dieter som medför en större ekonomisk kostnad och som försvårar det dagliga livet, eftersom du inte enkelt kan dela måltider, gå till restauranger etc.
Vilka långsiktiga effekter FODMAP-kosten kan ha på tarmmikrobioten
I princip, eftersom den angivna begränsningsperioden är mycket kort, 2 eller 3 veckor, verkar effekten på tarmmikrobioten vara liten eller till och med ingen alls. Men, som specialisten varnar, ”om FODMAP-begränsningen genomförs under en längre period, förväntas en minskning av de olika substrat som matar mikrobioten, vilket kan leda till en minskning av deras mångfald, eller åtminstone till förändringar i andelen av varje mikrobiell art "
Detta skulle få konsekvenser inte bara i "mag-tarmbalansen, men det spekuleras också att det skulle kunna ingripa i uppkomsten av extra-tarmsjukdomar av en helt annan karaktär (autoimmun, neurologisk, dermatologisk, etc)".
Fungerar Low FODMAP-dieten verkligen?
Det finns vetenskapliga kvalitetsstudier som stöder effekten av denna diet för att minska symtomen på kort sikt hos patienter med irritabelt tarmsyndrom . Som förklarats av specialisten har "förbättring av buksmärtor och uppblåsthet, flatulens, diarré och förstoppning observerats hos 50% till 75% av försökspersonerna" och tillade att "andra forskare har dragit slutsatsen att nyttan kan upprätthålls i upp till 6 månader om restriktionsperioden förlängs utöver de rekommenderade 2 veckorna, men det finns inga tillförlitliga data på längre sikt. "
Varför ska inte låg-FODMAP-dieten förväxlas med den glutenfria kosten?
Som specialisten klargör, har både glutenfri diet och låg-FODMAP-diet eller några som föreslår kostrekommendationer som anses hälsosamma (redigerats av internationellt kända vetenskapliga föreningar) visat sig ge kliniska fördelar. Var och en baseras dock på olika livsmedelsgruppsbegränsningar och är tillämplig på olika undergrupper av patienter. Gluten är ett protein som finns i vete, korn och råg. Den glutenfria kosten är en permanent åtgärd, som främst tillämpas på celiaki-patienter, allergiska mot gluten eller vete, eller som har diagnostiserats med en icke-celiac-känslighet för vete.FODMAP-dieten är ett botemedel som endast tillfälligt kan tillämpas på patienter med irritabelt tarmsyndrom, vilket inkluderar tillbakadragande av gluten som tillsätts för att begränsa många andra kolhydratinnehållande livsmedel, såsom fruktos och laktos. "
