Stroke eller cerebral ischemi är en cerebrovaskulär olycka som motsvarar ett hjärtinfarkt men i hjärnan. Stroke är den första dödsorsaken hos kvinnor och den andra hos män, men förutom dödligheten är det fruktansvärt på grund av de konsekvenser det orsakar, vilket kan vara både fysiska konsekvenser (smärta, muskler, synproblem, sväljproblem …), och psykisk (kognitiva störningar, minne, depression …).
För att lära oss om konsekvenserna av en stroke har vi pratat med Dr. José Miguel Pons Amate, Stroke Unit Coordinator för Neurology Service vid General University Hospital Valencia. Vi har urskiljat konsekvenserna beroende på typ av stroke, oavsett om det är ischemisk - när en blodpropp eller annan orsak orsakar att ett område i hjärnan inte får blodtillförsel - eller blödande - på grund av brott i ett hjärnkärl, beroende på om det påverkar den högra halvklotet eller vänster och beroende på vilken del av hjärnan som påverkas.
Vilka följder lämnar stroke beroende på om det är ischemiskt eller blödande?
Hemorragisk stroke uppvisar vanligtvis allvarligare symtom "i början, men när inflammationen i samband med blödning avtar, kan återhämtningen i allmänhet bli något snabbare och mer uttalad än i den ischemiska." Men under "de första dagarna kan det vara allvarligare och har en högre dödlighet än ischemisk".
Vad är följderna beroende på om det har påverkat höger eller vänster halvklot?
Som Dr Pons Amate förklarar, ”hjärnan är uppdelad i två sammankopplade delar och på ett mycket schematiskt sätt kan vi säga att varje del av hjärnan är ansvarig för motsatt del av kroppen.
- Om stroke har påverkat vänster halvklot påverkar de i allmänhet språk och rörlighet på kroppens högra sida. Ibland också till synfältet på höger sida.
- Om stroke har påverkat höger halvklot, genererar de vanligtvis förändringar på vänster sida. De påverkar inte språket om inte patienten är vänsterhänt. Men "de producerar ofta visuella-rumsliga, graf-motoriska förändringar i organisationen och sekvensering av aktiviteter". En annan allvarlig konsekvens är ”ett fenomen som kallas hemlig försiktighet, där patienten inte uppmärksammar sin vänstra sida, så att de kanske inte är medvetna om stimuli på den sidan, och de kan snubbla över föremål eller till och med dörrkarmen. I svåra fall blir de kanske inte medvetna om underskottet eller ens inte känner igen sin egen arm eller ben ”.
Vilka är följderna enligt den drabbade hjärnregionen (frontal, parietal, etc.)?
De olika områdena i hjärnan som drabbas av en stroke kan ge olika symtom och lämna olika följder. Dr Pons Amate säger att "det är svårt att generalisera och förenkla med några ord vilka symptom är i vart och ett av hjärnans områden." På ett mycket schematiskt sätt kan man säga att:
- Om stroke påverkar den främre regionen. Det kan lämna motoriska följder, både i rörlighet och i uttryck för språk. Det är också förknippat med avfettning och neuropsykologiska förändringar.
- Om det påverkar parietalloben. Det producerar känsliga förändringar, det kan påverka språkförståelsen, orienteringsförändringar och i förhållande till objekt, som kallas praxis.
- Om det har påverkat occipitalregionen. De viktigaste konsekvenserna är i visionen.
- I den tidsmässiga regionen. Det kan orsaka syn-, hörsel- och språkproblem.
Hur är efterdyningarna av stroke
- Problem som påverkar rörelsen. Ibland förlamar en stroke ett område av kroppen och det är omöjligt att flytta det. Det kan också vara så att hon inte är förlamad, utan att hon tappar styrka och förhindrar normal rörelse. Det kan också påverka koordination och balans, så det finns en ökad risk för fall.
- Sammandragning av vissa muskler. Denna sammandragning är permanent och smärtsam, eftersom den leder till kontrakturer, stelhet och naturligtvis utgör ett problem för personens rörlighet.
- Visuella problem. Den som har drabbats av en stroke kan förlora en del av sitt synfält, men om han är medveten om problemet kan han kompensera för det genom att flytta huvudet för att fokusera där han inte har någon syn.
- Problem med att prata Den drabbade personen kan inte göra ljud eller formulera ord på ett begripligt sätt för att göra sig förstådd.
- Förändringar i känsla. De kan märkas från stickningar till att förlora känsligheten vid beröring i vissa delar av kroppen.
- Smärta. Det kan vara en smärta som liknar en brännskada, som intensifieras om någon rör vid den drabbade patienten eller något rör vid honom, även om det är vatten vid tvätt.
- Svårigheter att äta. Det är vanligt att efter en stroke kan det finnas svårigheter att svälja mat, så i början av lidandet matas patienten med ett rör, men det behövs vanligtvis inte länge. Det är dock mycket användbart för den drabbade personen att få god näring och också att förhindra att vätskor eller mat passerar till lungan.
- Svårighet att kontrollera sfinkterna. Det är ytterligare en följd av stroke som också kräver rehabilitering, med Kegel- eller hypopressiva övningar eller andra åtgärder som läkaren kan ge råd om.
- Psykologiska problem. En av de vanligaste är depression och patientens oförmåga att acceptera konsekvenserna av sin sjukdom, vilket kan manifestera sig i form av apati, irritabilitet etc.
- Kognitiva problem. Den drabbade personen kan ha nedsatt minne, drabbas av koncentrationsproblem, orientering etc.
Hur påverkar den typ av stroke eller det drabbade området rehabilitering?
”Rehabilitering av en uppföljare beror till stor del på patientens ålder och början på återhämtningen av symtomen. Ju yngre ålder och tidig återhämtning, desto bättre är den funktionella prognosen och att kunna förbli utan följder. Människor i mycket hög ålder har lägre förmåga för hjärnan att anpassa sig till skadan och har därför lägre förmåga att återhämta sig, förklarar Dr Pons Amate.
Ju tidigare rehabilitering börjar, desto bättre. Specialisten påpekar att ”rehabiliteringsstart måste vara tidig, redan under inläggning och så snart stroke är stabiliserad. Om symtomen kvarstår utan att förbättras under dagar eller veckor innebär det att den skada som produceras är allvarlig, oavsett om infarktens storlek inte är särskilt stor, och därför minskas risken för att återhämta det funktionella underskottet ”.
Vad ska man göra för att rehabilitera efter en stroke
Beroende på följderna och deras svårighetsgrad kan rehabilitering ha olika behandlingar, från talterapi för språkproblem, till sjukgymnastik och övningar för rörelseproblem eller för att kontrollera sfinkter etc.
Det finns andra följder som måste behandlas med medicinering , såsom smärta eller permanent sammandragning av musklerna.
Å andra sidan och alltid beroende på svårighetsgraden av konsekvenserna kan det vara nödvändigt att anpassa huset så att personen kan flytta i det utan problem. Till exempel när det finns rörelseproblem är det nödvändigt att anpassa badrummet, ta bort mattor för att förhindra fall etc.
Betydelsen av genetik för att återhämta sig efter en stroke
En studie samordnad av forskare från Hospital del Mar Institute for Medical Research (IMIM) och läkare från Hospital del Mar i Barcelona har identifierat specifika varianter i PATJ-genen som predisponerar för en sämre återhämtning från en ischemisk stroke. Vikten av denna studie, publicerad i Circulation Research, ligger i det faktum att identifieringen av dessa genetiska varianter i framtiden kan användas som en biomarkör vid stroke och därmed kunna anpassa behandlingen som ska följas.
För att undvika följder, aktivera Ictus-koden
När en person drabbas av stroke är den hastighet med vilken de får medicinsk hjälp avgörande både för deras överlevnad och för att minimera de konsekvenser de kan drabbas av. Om du misstänker att någon har stroke, gör dessa tre tester:
- Leende. Om människor får stroke kan det vara svårt eftersom munnen tenderar att vridas och det kan vara svårt att få ett leende.
- Lyft armarna. När du drabbas av stroke kan en av de två armarna vara förlamad eller känna att den är tung.
- Upprepa en fras. Be honom upprepa en kort och mycket enkel fras, till exempel: "Idag är det soligt." Om du lider av cerebral ischemi, kan den drabbade personen ha problem med att förstå vad som sägs eller formulera ord och göra sig förstådd.
Om du tror att det är en stroke, ring 112 för att ses omedelbart.
Och som alltid är det viktiga att påverka förebyggandet.
